Colesterolo e rischio cardiovascolare

Colesterolo e infarto purtoppo sono due parole correlate, le persone con valori di colesterolo alto tendono ad avere le arterie ostruite: questo porta agli infarti. Tenere sotto controllo il proprio colesterolo aiuta a prevenirli e può anche liberare le arterie. L'incidenza della cardiopatia coronarica è molto elevata e gli studi epidemiologici mostrano che esiste una forte correlazione tra la media del colesterolo sierico di una popolazione e il suo tasso di CHD.

Colesterolo e rischio cardiovascolare

Colesterolo e infarto

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che la terapia ipolipemizzante riduce la morbilità e la mortalità cardiovascolare e la mortalità in generale, sia nei pazienti affetti da cardiopatia coronarica che in quelli ad alto rischio di svilupparla. Il dibattito sulla riduzione del colesterolo, quindi, si è spostato dalle domande sull’efficacia e la sicurezza a quelle sulle spese, sull’efficacia nel rientro dei costi e sulla selezione dei pazienti.
Un colesterolo normale deve essere inferiore a 5,2 mmol per litro. È saggio aspirare a un livello un po’ inferiore a questo. Se il livello è costantemente alto, di solito può essere ridotto seguendo una dieta adeguata e smettendo di fumare. L'Istituto Nazionale per l'Eccellenza Clinica (NICE) ha recentemente (nel 2008) ha raccomandato di non superare i 4mmol/l (156 mg/100 ml) a quelli con una storia di cardiopatia coronarica.

Una elevata percentuale della popolazione italiana ha concentrazioni di colesterolo sopra i 5.5 mmol/l, il 25% ha livelli superiori ai 6,5 mmol/l e il 5% ha livelli superiori ai 7,8 mmol/l. Il livello medio di colesterolo dei giovani adulti a Londra è di 5,8, nell’Italia meridionale 4,7 e nel Sud del Giappone 3,9.

Non esiste una gamma normale per i lipidi ma una gradazione continua di rischio. Livelli alti resistenti alla dieta possono richiedere farmaci sotto la supervisione del medico. Alcune famiglie hanno una tradizione di livelli di colesterolo molto alti. Dovrebbero essere sotto controllo medico.

Cambiamenti favorevoli nel profilo lipidico dei deputati finlandesi indicano che le campagne nazionali sul colesterolo hanno avuto un impatto anche sui responsabili delle decisioni.
Il colesterolo totale e quello con lipoproteine ad alta densità (HDL) possono essere entrambi misurati su un campione casuale di sangue (cioè non a digiuno). Il paziente dovrebbe seguire la sua dieta abituale per due settimane, non avere gravi malattie, non aver subito operazioni o infortuni per 2-4 settimane e nessuna malattia febbrile per una settimana.

Le statine

  • Lo studio scandinavo sulla sopravvivenza con simvastatina (4S).
  • I pazienti affetti da cardiopatia coronarica con livelli di colesterolo nel sangue compresi tra 5,5 e 8,0 mmol/l (215-312 mg/100 ml) trattati con simvastatina presentano mortalità cardiaca ridotta del 42% e mortalità in generale del 30%.
  • Lo studio sul colesterolo e gli eventi ricorrenti.

I pazienti dopo un infarto con livelli di colesterolo nel sangue sotto i 6,0 mmol/l (234 mg/100 ml) trattati con pravastatina presentano una riduzione del 24% degli eventi coronarici fatali, una riduzione del 26% per quanto riguarda l’innesto di bypass, una riduzione del 23% dell’angioplastica e una riduzione del 30% d’ictus. La mortalità in generale non è ridotta.

  • Lo studio per la protezione del cuore (HPS).

I pazienti con cardiopatia coronarica, altre patologie occlusive delle arterie o diabete, trattati con simvastatina (Zocor) presentano una riduzione del 12% di tutti i casi di mortalità, una riduzione del 18% della mortalità coronarica, una riduzione del 25% degli ictus e una riduzione del 22% della rivascolarizzazione.

  • La studio di prevenzione coronarica della Scozia occidentale .

Nelle persone con colesterolo elevato ma senza cardiopatia clinica, il trattamento per cinque anni con pravastatina (Lipostat) riduce la mortalità dal 22% al 4,1-3,2%.
Le statine sono efficaci e ben tollerate. Solo il 2% ha interrotto il ciclo di simvastatina a causa di effetti collaterali nello studio 4S.

Suona bene? Ma...

  • È necessario un test molto ampio per mostrare questi effetti.
  • Una riduzione del 33% concernente la mortalità in una popolazione con il 3% di rischio di morte all’anno significa che l’1% rappresenta un beneficio assoluto. Si tratta di un decesso in meno ogni anno: 99 persone su 100 non avranno alcun beneficio quell'anno.
  • Le statine hanno effetti collaterali. Esse non sono state in giro abbastanza a lungo che i problemi si sono già manifestati. La cerivastatina  è già stata ritirata.
  • Le statine sono costose. Potrebbero far fallire l’SSN.

In conclusione, è bene controllare il proprio livello di colesterolo e mantenerlo al di sotto di quello normale. Alcuni studi hanno dimostrato che le statine garantiscono dei risultati benefici ma come si è visto hanno degli svantaggi.

Colesterolo e rischio infarto.

Colesterolo - Ridurre il colesterolo

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oggi ho fatto gli esami mi trovano il colesterolo a 312. ma rischio molto?

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