Diabete in gravidanza

In caso di diabete durante la gravidanza è importante sapere cosa mangiare.

Diabete in gravidanza, cosa fare? Quali sono i sintomi? La resistenza all'insulina si sviluppa in tutte le donne durante la gravidanza, nel 2-4 per cento circa delle donne, questo si traduce in diabete temporaneo, più precisamente denominato “diabete gestazionale”. Ciò accade perché le donne in gravidanza hanno meno capacità di produrre più insulina per superare questa resistenza.

Tale tipo di diabete ha più probabilità di insorgere quando:

  • Se siete più anziani (oltre 25)
  • Se siete in sovrappeso
  • Se fumate
  • Se vi è una storia familiare di diabete
  • Se provenite da una minoranza etnica
  • Se vi è stata una precedente storia di bambini nati inspiegabilmente morti
  • Se vi è una precedente storia di un neonato di grandi dimensioni (più di 4.5kg).
Diabete in gravidanza

Diabete in gravidanza

Quali sono i sintomi del diabete in gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, il diabete in gravidanza non ha sintomi esterni e viene rilevato solo attraverso uno screening.

Solo raramente i classici sintomi del diabete appaiono, e sono ad esempio, una sete eccessiva, un’urinazione frequente e costante stanchezza.

Come si diagnostica?

Si effettua un controllo delle urine per il glucosio, che è un test prenatale di routine, anche se non è del tutto affidabile per la diagnosi del diabete.

Tutte le future mamme, dovrebbero verificare costantemente il loro livello di zucchero nel sangue tra la 26° e la 30° settimana di gravidanza.

Questo viene fatto da un test sui livelli di glucosio, prelevando un campione di sangue in due diverse occasioni.

Una delle due prove sarà utilizzata per effettuare questa operazione: il test di glucosio casuale o il test di glicemia a digiuno.

Se dalle prove risulta che la donna ha aumentato i livelli di glucosio, sarà necessario un test più dettagliato per diagnosticare il diabete.

Questo è chiamato test di tolleranza al glucosio.

Questo tipo di test dovrebbe essere eseguito automaticamente e gratuitamente se si tratta di donne che sono a rischio di diabete per la loro storia familiare, o ancora per l'obesità o l’abbiano già avuto in una precedente gravidanza.

Come colpisce il bambino?

L'importanza del diabete in gravidanza è ancora oggi oggetto di qualche discussione, ma le donne incinta che vi sono affette tendono ad avere bambini con più probabilità di riscontrare difetti alla nascita.

Come si cura?

Il diabete in gravidanza è di solito trattato con una dieta e un buon esercizio fisico.

Ciò significa:

  • Aumentare l'esercizio fisico – ovviamente attività a basso impatto sono più sicure, come il nuoto, lo yoga o ancora camminare
  • Mangiare pasti regolari
  • Tenendo d'occhio la quantità di grasso che si mangia, ricordando però che una dieta povera di grassi non è consigliata in gravidanza
  • La riduzione dell'apporto di sale
  • Mangiare cinque porzioni di frutta e verdura al giorno.

Regolari controlli dello zucchero nel sangue sono necessari anche per assicurarsi che i livelli non siano troppo elevati, soprattutto dopo i pasti.

Se i livelli di zucchero nel sangue rimangono elevati, può essere necessario assumere l’insulina attraverso l'iniezione. In particolare, l’insulina ad azione rapida è utilizzata durante i pasti e l’insulina ad azione lenta prima di coricarsi.

Fino al 2008 è stato raccomandato di non assumere per via orale delle compresse per combattere il diabete durante la gravidanza ed è stato consigliato alle donne con diabete di tipo 2 di assumere un trattamento di insulina prima di rimanere incinte.

Tuttavia, le linee guida NICE 2008 per la gestione del diabete dal preconcepimento al periodo post-parto, affermano che la metformina può essere utilizzata per le donne con diabete di tipo 2 pre-esistente o con diabete gestazionale, o in combinazione con l’insulina o come alternativa alla stessa nel periodo del preconcepimento e durante la gravidanza.

Una serie di studi fatti in Australia e Nuova Zelanda nel 2008 hanno mostrato che la metformina, se confrontata con l'insulina, non è stata associata ad un aumento di complicazioni perinatali, sia per la madre che per il bambino. Inoltre, la metformina viene preferita dalle donne rispetto all’insulina.

Come il diabete può incidere sul parto?

Una gravidanza termina dopo 40 settimane, ma in caso di diabete, per ridurre il rischio di mortalità neonatale, il parto viene indotto alla 38°o 39° settimana e la soluzione più comune è ricorrere al cesario.

La maggior parte dei bambini nati da madri affette da diabete non necessitano di particolare attenzione, anche se un'attenzione particolare è rivolta affinché il bambino non abbia un’ipoglicemia (carenza di zucchero nel sangue) alla nascita.

Dopo la nascita, invece, il trattamento con insulina o metformina è di solito sospeso, perché la resistenza all'insulina finisce.

Un altro test di tolleranza al glucosio può essere fatto in sede di un controllo, sei settimane dopo la nascita, proprio per vedere se il trattamento deve continuare.

Bisogna ricordarsi che la metà delle donne che hanno il diabete in gravidanza continuano a svilupparlo dai 10 a 15 anni dopo il parto e in particolare sviluppano un diabete di tipo 2.

A tal riguardo, una terapia con metaformina può impedire questo rischio o ridurre il numero di donne che ne rimangono colpite.
 

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