Gengivite espulsiva

Se vi è stato detto che soffrite di  malattia parodontale (gengivite), sappiate che non siete soli. Molti adulti  soffrono di una forma di questa malattia.

In caso di gengivite espulsiva le prime cose da sapere sono i sintomi le cure e la terapia di cura più adatta alla propria persona, ma non prima di una breve panoramica sulla gengivite espulsiva. La gamma delle malattie da infiammazione delle gengive vanno da semplice a grave, con gravi danni ai tessuti molli e alle ossa che supportano i denti. Nel peggiore dei casi, i denti vengono persi. Sia che la vostra malattia gengivale sia fermata, rallentata, o peggiorata, dipende molto da come  curate i vostri denti e le vostre gengive ogni giorno.

Gengivite espulsiva

Gengivite espulsiva

Che cos'è la gengivite espulsiva o parodontopatia

La Parodontopatia (conosciuta comunemente anche come parodontosi, piorrea alveolare, gengivite espulsiva etc.) e’ una grave malattia dei tessuti gengivali che si manifesta come la distruzione dei tessuti di sostegno, cioè le ossa, dei denti. La malattia puo’ interessare sia uno che piu’ denti fino a coinvolgere le intere arcate dentarie. La gengiva rappresenta l’elemento piu’ delicato e piu’ facilmente alterabile presente nella cavita’ orale. E’ una patologia che puo’ manifestarsi a qualunque eta’, ma la cui incidenza aumenta drammaticamente dai 35 anni in poi. C’e’ una predilezione per il sesso femminile.

Cause della gengivite espulsiva

Le nostre bocche sono piene di batteri. Questi batteri, insieme a muco e altre particelle, costantemente formano uno strato appiccicoso e incolore sui denti detto"placca". Spazzolino e filo interdentale aiutano a rimuoverla. La placca che non viene rimossa può indurire e formare "tartaro" che la spazzolatura non pulisce. Solo una pulizia professionale da un dentista o igienista dentale può rimuovere il tartaro.
La placca e tartaro più sono presenti sui denti,  più nocivi diventano. I batteri causano l'infiammazione delle gengive che si chiama "gengivite". In essa, le gengive diventano rosse, gonfie e possono sanguinare facilmente. La gengivite è una forma lieve della malattia che di solito può essere risolta con spazzolatura quotidiana e filo interdentale, e regolare pulizia da un dentista o igienista dentale. Questa forma di malattia parodontale non include alcuna perdita di osso e tessuti che tengono i denti a posto.
Quando la gengivite non viene trattata, può avanzare alla "parodontite" (che significa "infiammazione intorno al dente.") Nella parodontite, le gengive si ritraggono fuori dai denti e dagli spazi modulari (chiamate "tasche") che si infettano. Tossine batteriche e risposta immunitaria naturale del corpo alle infezioni iniziano a rompere l'osso e il tessuto connettivo che tengono i denti a posto. Se non curata, sono distrutti le ossa, gengive e dei tessuti che sostengono i denti. Fattori sistemici possono avere azione predisponente (avitaminosi, diabete, malattie endocrine...). I fattori ereditari sembrano giocare un ruolo importante.
Grandissima importanza hanno poi i fattori locali, quelli cioe’ che agiscono direttamente sulle gengive all’interno della cavita’ orale. Tra questi ricordiamo: una scarsa igiene orale, disarmonie dell’occlusione dentale presenza di ponti o corone in ceramica, presenza di impianti.

Sintomi gengivite espulsiva

La prima tappa della parodontopatia si manifesta clinicamente con un arrossamento del margine gengivale (gengivite marginale) e concomitante sanguinamento, specialmente durante l’uso dello spazzolino o quando si mordono cibi relativamente duri (prova della mela!).
Ricordiamo che, in contrasto, la gengiva sana ha colorito roseo e si presenta bene attaccata ai denti. La papilla dentale e’ integra e non sanguina durante l’uso dello spazzolino.
Col progredire della malattia la gengiva si arrossa ben oltre il margine, diventa dolente al tatto e, soprattutto, appare “staccata” dall’osso sottostante. Si formano cioe’ delle “tasche gengivali” che sono il risultato della distruzione e del riassorbimento dell’osso sottostante la gengiva. A questo punto si instaura un circolo vizioso: nelle “tasche” gengivali, specie in quelle piu’ profonde, inaccessibili allo spazzolino, si accumulano detriti di cibo, tessuti degenerati e batteri che non possono essere rimossi e la cui azione comporta la distruzione di ulteriore osso con conseguente approfondimento delle tasche. In queste aumenta il ristagno che determina ulteriore riassorbimento osseo e cosi’ via fino alla caduta dei denti.
Questo processo degenerativo porta ad una progressiva retrazione gengivale e, come detto, soprattutto a un riassorbimento dell’osso sottostante che sostiene la gengiva e in cui sono inserite le radici dei denti. Quanto piu’ l’osso si riassorbe, tanto meno le radici sono inserite e cio’ porta, in un periodo piu’ o meno lungo, alla mobilità dei denti interessati.
In mancanza di provvedimenti adeguati il riassorbimento osseo continua, la mobilita’ dentale si fa sempre piu’ accentuata finche’ i denti coinvolti letteralmente vengono spontaneamente espulsi dal loro supporto osseo. Di qui’ il nome popolare di “gengivite espulsiva”.
La Parodontopatia e’ la causa piu’ frequente dell’edentulismo (perdita dei denti). Si capisce quindi l’importanza di prevenire l’insorgenza della malattia parodontale soprattutto nei soggetti a rischio  e di combatterla il piu’ precocemente possibile una volta che si sia manifestata.

Trattamento di cura per la gengivite espulsiva

Il trattamento  aiuta a prevenire la malattia parodontale o a ritardarne significativamente la progressione qualora sia gia’ presente. Esso non e’ in contrapposizione con la linea terapeutica convenzionale ( igiene, detartraggio, laser-terapia etc.) del trattamento delle parodontopatie, ma al contrario ne esalta l’efficacia.
Il metodo consiste nel portare durante la notte e nei periodi di relax una “mascherina dentale”, cioe’ un dispositivo fatto di materiale plastico sottilissimo che si adatta perfettamente alla superficie dei denti dello specifico paziente essendo costruito su misura per la sua dentatura, a partire da una impronta della stessa.
Il metodo consiste nel promuovere la rigenerazione dei tessuti gengivali tramite la “stimolazione” delle cellule rigenerative del paziente stesso.

Cio’ comporta alcuni fondamentali vantaggi:

Nessuna controindicazione e nessun rischio di effetti indesiderati

Il paziente si applica l’apparecchio direttamente, senza bisogno di alcun aiuto, in qualsiasi momento e per il periodo di tempo che ritenga opportuno (prima di coricarsi, guardando la tv, leggendo un libro etc..)
Utilizzazione delle cellule rigenerative del paziente stesso che non hanno controindicazioni e non hanno alcun costo.

Importanza dell'igiene orale

Una igiene orale scrupolosa e’ ovviamente fondamentale nella prevenzione della mobilita’ dentale ed e’ parte integrante della terapia. Detto obietivo e’ ottenuto sia dal paziente stesso con accurato uso dello spazzolino e degli altri strumenti quotidiani di igiene orale, sia da periodiche visite dallo specialista per interventi piu’ approfonditi e valutazione dell’evoluzione della malattia.

Fattori di rischio

  • Fumare - Il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi associati con lo sviluppo di malattie gengivali. Inoltre, il fumo può ridurre le possibilità di successo del trattamento.
  • I cambiamenti ormonali nelle ragazze / donne - Questi cambiamenti possono rendere le gengive più sensibili e rendere più facile all'infiammazione di svilupparsi.
  • Diabete -Le persone con diabete sono a maggior rischio di sviluppare infezioni, tra cui malattie gengivali.
  • Farmaci - Ci sono centinaia di prescrizioni e di farmaci che possono ridurre il flusso della saliva, che ha un effetto protettivo sulla bocca. Senza sufficiente quantità di saliva la bocca è vulnerabile alle infezioni.
  • Malattie - Malattie come il cancro o l'AIDS e  loro trattamenti possono anche influenzare negativamente la salute delle gengive.
  • Suscettibilità genetica - Alcune persone sono più inclini a malattie gengivali gravi di altri.

Chi soffre di malattie gengivali?

La gente di solito non mostra segni di malattie gengivali fino ai trent'anni. Gli uomini hanno più probabilità di sviluppare malattie gengivali rispetto alle donne. Anche se gli adolescenti raramente sviluppano parodontite, possono soffrire di gengiviti, la forma più lieve.

Cosa posso fare per prevenire le malattie gengivali?

Lavarsi i denti due volte al giorno (con un dentifricio al fluoro)

Usare il filo interdentale tutti i giorni

Andare dal dentista per una pulizia di routine check-up e professionale
Non fumare

Come faccio a sapere se ho disturbi gengivali?

I sintomi delle malattie gengivali sono:

  • Alito cattivo
  • Gengive rosse o gonfie
  • Sanguinamento delle gengive
  • Masticazione  dolorosa
  • Denti allentati
  • Denti sensibili
  • Più denti che appaiono

Come viene diagnosticata la malattia?

Alla visita odontoiatrica il dentista o l'igienista deve:

  • fare domande sulla vostra storia medica per identificare le condizioni di base o i fattori di rischio (come il fumo) che possono contribuire a malattie gengivali.
  • esaminare le gengive e notare se c'è segno di infiammazione.
  • usare un righello piccolo chiamato 'sonda' per controllare e misurare le “tasche”. In una bocca sana, la profondità di queste tasche è di solito tra 1 e 3 millimetri. Questo test per la profondità della tasca è di solito indolore.
  • fare una radiografia per vedere se c'è qualche perdita di tessuto osseo.

Come viene trattata la malattia gengivale?

L'obiettivo principale della terapia è quello di controllare l'infezione. Il numero e il tipo di trattamento può variare, a seconda della estensione della malattia gengivale. Qualsiasi tipo di trattamento richiede che il paziente mantenga una buona cura quotidiana a casa. Il medico può anche suggerire di cambiare certi comportamenti, come ad esempio smettere di fumare.
Il dentista, periodontista o igienista dentale rimuove la placca attraverso una profonda pulizia metodo chiamato scaling e levigatura radicolare. Si raschia il tartaro sopra e sotto la linea gengivale. In alcuni casi il laser può essere usato per rimuovere la placca e tartaro. Questa procedura può causare meno sanguinamento, gonfiore e disagio rispetto ai tradizionali metodi di pulizia profonda.

Farmaci

I farmaci possono essere usati con il trattamento sopra citato, ma non possono sempre prendere il posto della chirurgia. A seconda di quanto la malattia è progredita, il dentista o parodontologo può ancora suggerire il trattamento chirurgico.

Qui ci sono alcuni farmaci che sono attualmente utilizzati utilizzati in caso di gengivite espulsiva:

Collutorio antimicrobico: Viene prescritto un collutorio contenente clorexidina antimicrobica per controllare i batteri durante e dopo il trattamento chirurgico. Viene usato come un normale collutorio.
Antisettico: E' un piccolo pezzo di gelatina riempita con la clorexidina, collocata nelle tasche in cui il farmaco viene rilasciato lentamente nel tempo.
Gel antibiotico: Un gel che contiene l'antibiotico doxiciclina, messo nelle tasche dopo il trattamento.L'antibiotico viene rilasciato lentamente in un periodo di circa sette giorni.
Antibiotico microsfere: Minuscole particelle rotonde che contengono la minociclina antibiotico, messe nelle tasche . Le particelle rilasciano minociclina lentamente nel tempo.
Enzima soppressante:    Una dose bassa della doxiciclina farmaco che tiene sotto controllo gli enzimi distruttivi. Questo farmaco è in forma di pillola.
Antibiotici per via orale: Compresse o capsule di antibiotici come trattamento a breve termine di un'infezione acuta o persistente a livello locale periodontale. Sono compresse o capsule da prendere per bocca.

Trattamenti chirurgici contro la gengivite espulsiva

La chirurgia potrebbe essere necessaria se l'infiammazione e le tasche profonde rimangono dopo il trattamento di pulizia profonda e farmaci. Un dentista o parodontologo può eseguire un intervento chirurgico per rimuovere i depositi di tartaro nelle tasche profonde o per ridurre la tasca parodontale e rendere più facile per il paziente mantenere l'area pulita. Questo intervento comune comporta il sollevamento delle gengive e la rimozione del tartaro. Le gengive vengono poi suturate in modo che il tessuto si adatti comodamente intorno al dente nuovo. Dopo l'intervento le gengive si restringono, e questo si traduce a volte i denti appaiono più lunghi.
Il parodontologo può anche suggerire  innesti di tessuto osseo. L'innesto è un modo per sostituire o incoraggiare una nuova crescita del tessuto osseo  distrutto dalla parodontite. Una tecnica che può essere utilizzata  si chiama rigenerazione guidata, in cui un piccolo pezzo di rete di tessuto è inserito tra l'osso ed il tessuto gengivale.
Dal momento che ogni caso è diverso, non è possibile prevedere con certezza quali innesti avranno successo nel lungo termine. I risultati del trattamento dipendono da molte cose, compreso quanto la malattia è progredita, come pure che il paziente stia al passo con l'igiene orale a casa, e alcuni fattori di rischio, come il fumo, che possono abbassare le probabilità di successo.

Considerazioni finali sulla gengivite espulsiva

Una buona igiene orale, combinata con la visita dal dentista almeno ogni sei mesi, aiuta ad affrontare e prevenire ogni tipo di malattia gengivale.

Cause cure e trattamento in caso di gengivite espulsiva.

Malattie

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Gengivite espulsiva

indicazioni e consigli ottimi, scorrevole lettura e facile comprensione,grazie e complimenti

Gengivite espulsiva avanzata ed ereditaria

gengivite espulsiva, la mia è avanzatissima ed ereditaria ho tanto male ed ho già fatto l'intervento di assotigliamento delle gengive adesso da parecchi mesi ho i denti che si muovono. pensate che me ne se è rotto uno mentre ero in cura dallo specialista per l'intervento. è una grave malattia spiegata molto bene.

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