Prurito, herpes, dermatite, impetigine in gravidanza

I problemi della pelle durante la gravidanza possono essere una circostanza comune a molte donne.

In gravidanza possono comparire episodi di prurito, herpes, dermatite, ed impetigine, durante la gravidanza le alterazioni della pelle sono piuttosto comuni, per cui non devono essere scambiate per dei disturbi della pelle.

Prurito, herpes, dermatite, impetigine in gravidanza

Prurito herpes dermatite

Quali sono i normali cambiamenti della pelle durante la gravidanza?

I cambiamenti della pelle più comuni in gravidanza sono:

  • Melasma: macchie marroni, chiaramente definite cerotti sulla faccia, di solito sugli zigomi e fronte.
  • Oscuramento dei capezzoli e genitali esterni (zona pubica).
  • Una linea scura che compare sul ventre, partendo dall’ ombelico verso il basso.
  • Smagliature della gravidanza: linee rosse o bande che possono apparire sul ventre durante la gravidanza o sul seno dopo l'allattamento al seno, che poi diventeranno bianche, lisce, lucide e appiattite.
  • Le Vene sulla pelle possono diventare più evidenti.
  • Possono apparire vene Varicose sulle gambe.
  • L’Acne può peggiorare.

Perché si verificano i cambiamenti della pelle durante la gravidanza?

La gravidanza provoca cambiamenti nei livelli ormonali del sangue, soprattutto un aumento dei livelli di estrogeni e di melanociti-stimolante (MSH). Melanociti sono le cellule all'interno della pelle la cui concentrazione determina il grado di pigmentazione della pelle.

L’ oscurazione (iperpigmentazione) si verifica in seguito all'aumento del MSH.

I cambiamenti nelle vene sono dovuti alla crescita degli estrogeni e le smagliature si verificano quando il tessuto elastico si allunga come nell'addome e nei seni che si ingrandiscono.

Queste alterazioni cutanee sono permanenti e dannose?

La maggior parte di questi cambiamenti scompaiono nel giro di pochi mesi dopo che il bambino è nato, ma tendono a ricomparire nelle gravidanze successive.

In particolare, le smagliature non scompaiono del tutto, ma con il tempo diventano meno visibili.

A parte l'aspetto estetico della madre, queste non danneggiano la pelle della madre o del bambino in alcun modo.

Le patologie della cute che si verificano durante la gravidanza possono essere:

  • Eruzioni cutanee specifiche della gravidanza, chiamate dermatosi specifiche (malattie della pelle) in gravidanza.
  • Eruzioni non specifiche che possono verificarsi in qualsiasi momento.
  • Prurito senza eruzioni.

Questi disturbi possono causare danni alla madre e bambino, infatti sarà il caso di rivolgersi al medico se si riscontra che le eventuali modifiche della pelle sembrino anomale.

Anche il prurito senza eruzioni può essere normale o anormale in gravidanza.

In particolare è opportuno consultare il medico se il prurito si verifica dopo il primo trimestre di gravidanza, o se continua a peggiorare.

Le eruzioni della pelle più tipiche che si verificano solo in gravidanza possono essere:

  • PUPPP - (papule pruriginosa orticaria e placche di gravidanza)
  • Herpes gestazionale
  • Impetigine erpetiforme
  • Dermatite papulare di gravidanza
  • Prurito gestazionale.

Le cause di eruzioni cutanee includono le allergie, le medicine, le punture di insetti, le infezioni della pelle, le infezioni virali, i parassiti, i tumori, e un gruppo di malattie che colpiscono l'intero corpo, conosciute come i disturbi del tessuto connettivo.

Queste eruzioni possono interessare qualsiasi persona, in qualsiasi momento, e non necessariamente le madri in gravidanza.

Tuttavia, la gravidanza può modificare l'aspetto e le conseguenze di queste eruzioni cutanee, e la condizione che causa l'eruzione può anche avere effetti nocivi sulla gravidanza.

Prurito senza eruzioni durante la gravidanza:

A volte, durante il primo trimestre di gravidanza, si può riscontrare un lieve prurito senza eruzioni. Se il prurito persiste dopo il primo trimestre, o se si continua a peggiorare, è importante parlare dei sintomi al vostro medico, ostetrica, o ad altro professionista sanitario.

Ad alcune donne incinte è capitato di avere un forte episodio di prurito durante il terzo trimestre di gravidanza. Questo sintomo può essere dovuto ad una condizione chiamata colestasi intraepatica della gravidanza (ICP).

Si può verificare anche un lieve ittero (colorazione gialla della cute e degli occhi).

Sia il prurito che l'ittero possono verificarsi perché, durante la gravidanza, il fegato diventa fino a 30 volte meno efficiente nell’eliminare la bile, ovvero quel liquido giallo-verde che è in parte un prodotto di scarto, e in parte utilizzato per digerire il grasso, per cui interagisce a livello epidermico.

Alcune condizioni che causano eruzioni sono pericolose per la madre e il bambino, al punto da chiedere un parere al medico, soprattutto se la donna incinta si sente male.

La diagnosi precoce e il trattamento sono essenziali in molte di queste condizioni.

PUPPP (orticaria pruriginosa papule e placche di gravidanza)

Questa condizione è la dermatosi più comune in gravidanza.

La causa era sconosciuta fino a poco tempo fa, se nonché degli studi hanno dimostrato che le cellule fetali possono invadere la pelle della madre durante la gravidanza, e in qualche modo causare questo disturbo della pelle e svilupparsi.

I Sintomi e i primi segni segni:

  • Macchie rosse che provocano un rialzamento della pelle unitamente a prurito.
  • Se l'eruzione di solito inizia dall’addome, si diffonde fino alle cosce. Occasionalmente, può capitare che l'eruzione cutanea si estenda alle braccia e ai glutei, mentre il viso non è mai coinvolto.
  • L'eruzione scompare normalmente dopo il parto, ma può ripresentarsi con la gravidanza successiva.

I Trattamenti:

  • I corticosteroidi applicati alla pelle sono noti per dare sollievo sulla zona.

Dermatite papulare di gravidanza

Si tratta di una eruzione cutanea molto pruriginosa che solleva la pelle creando macchie rosse che sembrano punture di insetti. Spesso si arrivano a formare pure delle croste che ricoprono alcune di queste macchie.

Questa eruzione cutanea può scoppiare in qualsiasi momento durante la gravidanza, ricoprendo anche tutto il corpo, e le macchie continueranno ad apparire fino al parto.

La patologia non causa complicazioni alla madre, ma gli studi suggeriscono che i tassi di mortalità fetale sono aumentati (in questo caso alte dosi di corticosteroidi sono necessarie).

Prurito gestazionale

Questa eruzione cutanea si può presentare in due forme: una forma iniziale e una forma di ritardo.

Sintomi e segni:

  • Compaiono puntini rossi molto pruriginosi.
  • Nella forma iniziale, compaiono nella parte superiore del tronco e nella parte superiore delle braccia e delle gambe, mentre l'addome e glutei sono raramente coinvolti.
  • Nella forma tardiva, l'eruzione si trova per lo più sul ventre, di solito attraverso smagliature e dopo il parto, questa forma può estendersi a tutto il corpo.
  • La forma iniziale appare nella metà del periodo di gravidanza, mentre la forma tardiva si verifica nell'ultima settimana di gravidanza e il prurito scompare completamente entro tre settimane dal parto.

E’ importante ricordare che questa condizione non è generalmente associata a gravi complicazioni né per la madre né per il bambino e come trattamento sono sufficienti delle compresse di antistaminico.

Herpes gestazionale

(malattia rara che non è correlata all’ infezione dal virus herpes simplex)

Si tratta di una eruzione cutanea che da luogo ad un moderato o grave prurito ed è composta da vescicole piene di liquido o vesciche, o una combinazione delle stesse. Compare solitamente sull'addome, in particolare intorno all'ombelico, ma anche su braccia e gambe e non è da escludere che possa essere coinvolto l'intero corpo.

Questo tipo di herpes è più probabile che compaia nel corso del quarto e quinto mese di gravidanza, ma può verificarsi anche prima o dopo.

Questa malattia può avere gravi complicazioni.

La madre può sviluppare necrosi della pelle interessata, nonché danni ai reni, quando il sangue e le proteine sono presenti nelle urine.

Mentre per quanto riguarda i bambini, anche questi ultimi possono nascere con questa eruzione, ma di solito sparisce entro un paio di settimane dalla nascita senza alcun trattamento (può essere curato con i corticosteroidi per via orale).

Impetigine erpetiforme

(malattia della pelle piuttosto rara in gravidanza, ma acuta)

Questo tipo di dermatite erpetiforme è caratterizzata da intenso prurito, eruzioni papulo-vescicolare cronica, di solito distribuiti simmetricamente sulla superficie estensoria (glutei, parte posteriore del collo, cuoio capelluto, gomiti, ginocchia, schiena).

Le bolle sono di dimensioni variabili da piccolissime fino a 1 cm di diametro e apportano un lieve prurito, sensazioni di bruciore e perdita dei capelli possono verificarsi nell'area interessata e l'eruzione è sempre accompagnata da gravi sintomi, come brividi, febbre, vomito, diarrea e dolori articolari.

Non trattata, la gravità di questa dermatite può variare significativamente nel tempo, probabilmente in risposta alla quantità di glutine ingerita.

Normalmente, inizia a presentarsi nell’ inguine, nelle ascelle, e nelle pieghe delle ginocchia e gomiti, come già detto, e solitamente inizia durante l'ultimo trimestre e scompare dopo il parto, anche se a volte lascia segni o cicatrici.

Inoltre, se questa malattia non viene curata tempestivamente, il tasso di mortalità materna è elevata, così come lo è anche quello dei bambini (una diagnosi precoce e tempestiva e un trattamento intensivo sono consigliabili).

Buone risposte sono state ottenute con l’uso dell’ACTH (ormone adrenocorticotropo, che stimola l'organismo a produrre più steroidi dalle ghiandole surrenali) e con l’impiego del cortisone).

Possibili problemi della pelle in gravidanza

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