Calcoli bilari: Calcolosi bilare

Cosa sapere sulla calcolosi biliare

Sintomi dei calcoli biliari:

I sintomi in questo caso sono precisi e consistono in dolore fortissimo e colica. Il dololre è localizzato all'ipocondrio di destra e può irradiarsi all'epicastrio ed al dorso e risalire verso la scapole di destra. In genere durante la colica c'è vomito prima alimentare e poi biliare. La colica si scatena quando un calcolo si inclina nel cistico. I calcoli sono formati dalla precipitazione di sostanze disciolte nella bile (la bile epatica è costituita dal 75% di acqua e dal 25% di sostanze solide). La bile della colecisti però è 10 volte più concentrata, tale fatto spiega come sia relativamente facile in tale sede. La precipitazione di queste sostanze e formazione di calcoli. I calcoli possono essere di colesterina pura (in genere grosso calcolo unico oppure di pigmento biliare e calcio, oppure misti cioè colesterina più pigmenti biliari e calcio. Questi ultimi in genere numerosi in grani di miglio o se più grandi sfaccettati ed uniti gli uni agli altri.

Esami radioolgici e calcoli biliari

Esame radiologico:

• rx diretto: serve a poco e può evidenziare solo la presenza di calcoli radio-opachi (calcoli con molto pigemento e calcio).

• colecistografia: si dà per bocca una sostanza che è eliminata dal fegato con la bile.
  Detta sostanza radio-opaca è visibile solo se concentrata.
  Ragion per cui evidenzia solo la colecisti.

• colangiografia: il mezzo di contrasto è somministrato per via endovenosa; non ha bisogna e di essere concentrato per visualizzare le vie biliari e per tanto evidenzia anche coledoco e opatici.

Le complicanze della calcolosi della colecisti:

a) idrope della colecisti: il calcolo acclude il cistico, quindi la bile non entra più nella colecisti, però la mucosa della colecisti secerne muco che la distende e la rende palpabile.
Non c'è febbre perché inizialmente il muco è sterile: però le coliche sono lunghe dato che il calcolo trova difficoltà a rientrare nella colecisti in seguito il dolore diviene sordo, continuo.

b) empiema della colecisti: è una raccolta di pus e di bile bianca nella colecistia cistico bloccato. Si forma pus a causa dei germi che provengono da emunterio epatico.

Sintomi: febbre di tipo suppurativo, remittente, inizialmente dolori e colica, poi dolori continui, molto violenti per la distruzione della parete della colecisti, cefalea, anoressia, etc.

L'empiema della colecisti è molto pericoloso perché si possono avere ulteriori complicanze:

• coleciste cancrenesa

• coleperitoneo (da perforazione della colecisti)

• ascesso sottofrenico

• ileo biliare

c) carcinoma della colecisti: forse come esito della stimolo cronico irritativo del calcolo sulla mucosa (eventualità rara).

d) calcolosi del coledoco: è una complicanza della frequenza del 30-40%.

I calcoli non si formano nel coledoco, ma si tratta di piccoli calcoli che dalla colecisti passano nel coledoco e qua si fermano in cenere ed a livello della papilla duodenale e si ingradiscono.

Sintomatologia:

• iitte o da ostruzione non continuo perché il calcolo si muove talvolta e permette il passaggio della bile nel duodeno.

• dolore con una serie di coliche epatiche per-ittero e poi dolore continuo all'ipocondrio di destra.